Дитяча гінекологія

Вчасне виявлення гінекологічних проблем у період статевого дозрівання запобігає ускладненням у дорослому віці

Найпоширеніші проблеми дівчаток

Синехії

Виникають найчастіше до 5-річного віку внаслідок зрощення слизових оболонок присінка піхви дитячих геніталій, коли краї слизових оболонок прилипають одне до одного. Злипання приводить до зрощення, спочатку у вигляді тонкої плівки, але поступово може набувати характеру зрощення шкіри. Педіатр виявляє синехії під час регулярних оглядів. Батьки часто можуть помітити зміни струменя сечі, можливе також печіння після сечовипускання.
Якщо це просте злипання, синехії можна усунути просто, розсунувши статеві губи. Щільніші, плівкові зрощення можна видалити за допомогою пінцета, що не є болючим для дівчинки. Якщо синехія тверда, шкіряста, зростання усувається під дуже короткою загальною анестезією за допомогою термокаутера.
Після хірургічного втручання ми обробляємо статеві органи епітелізувальною маззю. Синехіям можна запобігти за допомогою правильної гігієни та догляду за геніталіями.

Генітальна кровотеча

У дитячий період будь-яка кровотеча є патологічною. Найчастіші її причини: травми зовнішніх статевих органів і піхви, запалення зовнішніх статевих органів і піхви, чужорідне тіло в піхві, що є не таким уже й винятковим явищем, крім того, передчасне статеве дозрівання, зрідка злоякісні пухлини.
Кровотеча зі статевих органів у цей період завжди є сигналом до обстеження.

Біль у животі

Біль може сигналізувати про запалення внутрішніх статевих органів, що рідко трапляється в дівчаток цього віку. Нам слід розглядати такий діагноз особливо тоді, якщо такому симптому передував апендицит. Наслідком запалення яєчників і маткових труб є безпліддя. При цьому достатньо не випускати з уваги можливості запалення органів малого таза, й запобігати йому шляхом своєчасного направлення пацієнтки на гінекологічний огляд. У цих випадках завжди краще невідкладно оглянути дівчинку, щоб вилучити ймовірність апендициту.

Проблеми в підлітковому віці

Період статевого дозрівання є надзвичайно важливим періодом у житті жінки, і пов’язаний із низкою істотних змін як фізичних, так і психологічних.
Пубертатне оволосіння характерне для віку 8–15 років, найпізніше волосся починає рости в пахвових западинах. Перша менструальна кровотеча «менархе» настає в дівчаток найчастіше у віці 11–13 років. У перші роки після менархе порушення циклу виникають досить часто. Останні не вимагають лікування, якщо йдеться про тривалі паузи між місячними. Навпаки, якщо місячні настають менш як через 23 дні, є надмірно сильними або тривають понад 7 днів, дівчинці слід відвідати дитячого гінеколога. Утім, найчастіше дівчат до кабінету гінеколога приводять виділення. Вони можуть у період статевого дозрівання бути як фізіологічними, так і патологічними. Лікування призначається у формі вагінальних свічок або мазей після попереднього визначення виду бактерій. Не слід недооцінювати й повторювані болі в нижній частині живота — тут ми можемо діагностувати вроджені вади розвитку, виявити кісти й пухлини, також зважити вірогідність хронічного запалення апендикса. Тому дівчатам після гінекологічних операцій та операцій на апендиксі доцільно призначати санаторно-курортне лікування для профілактики порушень майбутньої фертильності.

Виділення зі статевих органів

Це найпоширеніша гінекологічна проблема в цьому віці. До 8-річного віку, у період спокою, будь-які виділення зі статевих органів мають вважатися патологічними. Часто причиною є недостатня гігієна після дефекації, іноді кишкові паразити, гострики, але можливі й інші, серйозніші причини. Грибкові запалення — дріжджові гриби в цей період зустрічаються рідко. Лікування в основному місцеве, у вигляді мазей або свічок. Використання загальних антибіотиків загалом є непотрібним навантаженням для дитини. Неліковані виділення виділень можуть перейти в хронічну стадію, можливе інфікування сечовивідних шляхів, розвиток запалення внутрішніх статевих органів із подальшим безпліддям.